Оценка состояния ребенка по шкале Апгар
Как оценивают состояние новорожденного ребенка сразу после рождения.
Для оценкисостояния новорожденного на первых минутах жизни доктора используют Шкалу Апгар.
22-25 сентября 1952 г. на конгрессе, Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему позволяющую оценить состояние младенца по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.
Исследуемый клинический признак индивидуально оценивается по трехбалльной системе. Ярко выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.
| Клинический признак | Оценка в баллах | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Частота сердцебиений | Отсутствует | Менее 100 сердцебиений в 1 мин | 100 и более сердцебиений в 1 мин |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика |
| Окраска кожи | Генерализованная бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
В большинстве случаях состояние новорожденных оценивается через 1 мин после рождения по шкале Апгар в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых изменяется и уже соответствует 8-10 баллам, что благоприятно. Всего у 15% новорождённых детей общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.
В случаях если :пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии, оценка по шкале Апгар составляет 0-3 балла. Но уже через 1 минуту после рождения изменяется на 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Через 5 мин после рождения оценка в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.